심폐소생술 순서가 헷갈린다면, 2025년 가이드라인에서 그대로인 것과 바뀐 것

심폐소생술 순서는 2025년 가이드라인에서도 바뀌지 않았어요. 일반인 구조자는 현장이 안전한지 본 뒤 어깨를 가볍게 두드려 반응을 확인하고, 반응이 없으면 호흡을 보기 전에 먼저 119에 신고하면서 자동심장충격기를 요청해요. 그다음 구급상황(상담)요원의 안내에 따라 호흡이 없거나 비정상인지 판별하고, 그렇다면 맥박은 확인하지 않고 바로 가슴압박을 시작해요. 성인은 가슴 가운데 복장뼈의 아래쪽 절반을 약 5cm 깊이로, 분당 100에서 120회 속도로 눌러요. 질병관리청은 2026년 1월 29일 브리핑 보도자료에서 「심폐소생술 순서 및 방법은 기존 지침을 유지」한다고 밝혔어요. 새로 들어간 것은 주로 쓰는 손을 아래에 두라는 제안(약한 권고, 매우 낮은 확신도)과, 여성에게 패드를 붙일 때 브래지어를 풀거나 벗기지 않고 위치를 조정하라는 제안(전문가 합의 권고) 등이에요.

이 순서는 성인 병원 밖 심장정지의 일반인 구조자용이에요. 가이드라인은 같은 상황을 의료종사자용과 따로 나눠 적었고, 10초 이내에 맥박과 호흡을 동시에 확인한다는 문장은 의료종사자 쪽이에요. 인공호흡은 교육을 받았고 할 의지가 있을 때 30:2로 하고, 그렇지 않으면 가슴압박만 하는 가슴압박소생술을 하도록 권고돼 있어요.

법 조문도 하나 바뀔 예정이에요. 지금 시행 중인 「응급의료에 관한 법률」 제5조의2는 조문 각 호에 해당하는 응급처치에서 고의나 중대한 과실이 없으면 민사책임과 상해에 대한 형사책임을 지지 않고, 사망에 대한 형사책임은 「감면한다」고 적었어요. 2026년 10월 20일 공포된 법률 제22104호는 이 부분을 「민사책임과 형사책임을 지지 아니한다」로 고쳤어요. 시행일은 공포 후 6개월이 지난 2027년 4월 21일이라, 2026년 10월 24일 현재 시행 중인 문장은 앞의 것이에요.

교육 때 배운 순서가 막상 떠오르지 않아 다시 찾아보셨죠? 이 글은 2026년 10월 24일 오후 2시 36분부터 2시 42분 사이(한국 시각)에 질병관리청 누리집에서 「2025년 한국 심폐소생술 가이드라인」 PDF(531쪽)와 정오표, 1월 29일 브리핑 보도자료, 급성심장정지조사 보도자료 두 건, 10월 16일 캠페인 보도참고자료를 직접 받아 옮겼어요. 같은 시간에 법제처 국가법령정보 공동활용 자료에서 「응급의료에 관한 법률」 현행본과 시행 예정 판 세 개를 받아 대조했어요. 이 글은 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 눈앞에서 사람이 쓰러지면 먼저 119에 전화하고 상담요원의 안내를 따르세요.

한눈에 보기

쪽수는 가이드라인 PDF에 인쇄된 번호예요. 순서도 그림(그림 3-1, 인쇄 57쪽)에도 같은 차례가 상자로 그려져 있어요.

순서를 가이드라인 문장으로 다시 읽기

1. 반응 확인, 호흡은 아직 보지 않아요

가이드라인은 다가가기 전에 현장이 안전한지, 감염 가능성은 없는지를 먼저 보라고 적었어요. 안전하다고 판단되면 어깨를 가볍게 두드리며 「괜찮으세요?」라고 물어요. 의식이 있으면 대답하거나 움직이거나 신음 소리를 내는 식으로 반응해요.

반응이 있는데 병원 진료가 필요해 보이면 119에 신고한 뒤 환자 상태를 자주 확인하면서 상담요원의 지시를 따르라고 적혀 있어요.

2. 119 신고, 나이와 상관없이 전화가 먼저예요

반응이 없으면 심장정지일 가능성이 있으니 즉시 119에 신고하고 자동심장충격기를 요청해요. 갑자기 쓰러지는 장면을 봤다면 주변에 큰 소리로 도움을 청해 다른 사람에게 신고와 자동심장충격기 운반을 부탁하고, 아무도 없으면 직접 신고해요.

신고가 호흡 확인보다 앞서는 이유도 적혀 있어요. 「일반인은 호흡 상태를 정확히 평가하기 어렵기 때문에」 반응 없는 사람을 봤다면 호흡 확인 전에 119 신고를 우선해야 한다는 거예요. 일부 나라는 어린이 심장정지 목격자에게 2분간 심폐소생술을 먼저 하고 신고하라고 권하기도 하는데, 한국 가이드라인은 심장정지 환자의 연령에 관계없이 전화부터 하는 「전화 우선」을 적용하라고 권장했어요.

혼자이고 휴대전화가 있다면 스피커나 핸즈프리를 켜고 바로 심폐소생술을 시작하라고 권장해요. 통화는 상담요원이 끊으라고 할 때까지 유지해요. 상담요원에게 알려 줄 내용은 여섯 가지로 적혀 있어요.

1. 응급상황이 생긴 위치(가능하면 사무실 이름, 방 호수, 도로나 거리 이름)
2. 응급상황의 내용(심장 발작, 자동차 사고 등)
3. 도움이 필요한 환자의 수
4. 환자의 상태
5. 환자에게 한 응급처치(심폐소생술, 자동심장충격기 사용 등)
6. 다른 질문이 없는지 확인

3. 호흡 확인, 상담요원과 함께 봐요

가이드라인은 이 자리를 분명하게 적었어요. 「호흡은 119신고 후 확인한다. 심장정지 환자의 반응을 확인하면서 호흡을 확인하는 것이 아니라 반응 확인 및 119신고 후에 환자의 호흡을 확인하는 순서이다.」 일반인은 상담요원의 안내에 따라 호흡이 있는지, 비정상인지를 판별하고, 호흡이 없거나 비정상이면 즉시 가슴압박을 시작해요.

헷갈리기 쉬운 것이 심장정지 호흡이에요. 가이드라인은 이 호흡이 심장정지 초기에 40%에서 60% 정도의 환자에게 나타날 수 있고, 느리고 불규칙하게 헐떡거리는 양상이라고 적었어요. 코골이, 헐떡임, 가끔 쉬는 숨, 신음처럼 보여서 일반인이 심장정지가 아니라고 잘못 판단하는 이유가 될 수 있다고 했어요.

맥박은 보지 않아요. 반응이 없고 정상 호흡이 아니면 일반인은 맥박 확인 없이 바로 가슴압박을 하도록 권고돼 있어요. 맥박 확인은 일반인에게도 의료종사자에게도 어렵고 부정확하다는 연구들을 근거로 들었어요.

반응은 없지만 정상적으로 숨을 쉬면 회복 자세를 취해 줘요. 몸 앞쪽으로 한쪽 팔을 바닥에 대고 다른 쪽 팔과 다리를 구부린 채 옆으로 돌려 눕히는 방법이에요.

4. 가슴압박, 숫자는 2020년과 같아요

손은 가슴 정중앙, 복장뼈의 아래쪽 절반에 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 올리고 그 위에 다른 손을 겹쳐 깍지를 끼는 자세가 제안돼 있어요. 팔꿈치는 펴서 수직 방향으로 체중을 실어 눌러요. 손가락 끝이 가슴에 닿지 않게 해요.

가이드라인은 실제 현장에서 일반인이나 의료종사자가 한 심폐소생술의 40% 정도는 압박 깊이가 부족한 것으로 알려져 있다고 적었어요. 교대 문장은 압박을 시작하고 90초에서 120초가 지나면 깊이가 줄어들기 시작한다는 이유를 달았어요.

혹시 심장정지가 아닌 사람을 누르면 어떡하나 걱정되시죠? 가이드라인은 의식은 없지만 심장정지 상태는 아닌 사람에게 가슴압박을 했을 때 중대한 합병증 가능성은 매우 낮다고 적었어요. 보고된 것은 압박 부위 통증 8.7%, 늑골이나 쇄골 등의 골절 1.7%, 횡문근융해증 0.3%였고 복강 내 장기 손상은 보고되지 않았다고 했어요. 그래서 심장정지가 의심되는 사람을 보면 즉시 심폐소생술을 시작하라고 권고해요.

5. 인공호흡, 할 수 있을 때만 30:2예요

2025년 가이드라인도 2020년 권고를 그대로 유지했어요. 심폐소생술을 교육받았고 인공호흡을 할 의지가 있는 일반인은 인공호흡을 포함한 표준심폐소생술을 하도록 권장하고, 인공호흡을 하지 못하거나 꺼리는 일반인은 가슴압박소생술을 하도록 권고해요. 30:2 비율 문장은 「제안한다」로 적혀 있어요. 상담요원이 심장정지라고 판단하면 일반인 신고자에게 가슴압박만 하도록 지도하라는 제안도 있어요.

예외도 적혀 있어요. 익수나 약물중독으로 인한 질식성 심장정지, 심장정지 후 오랜 시간이 지난 경우에는 가슴압박과 함께 반드시 인공호흡을 해야 한다는 문장이에요. 다만 익수 부분에서도 인공호흡 교육을 받지 못했거나 꺼리는 일반인 목격자는 가슴압박소생술을 하도록 권고했어요. 교육을 받은 일차반응자나 의료종사자가 익수 환자에게 인공호흡부터 시작하는 것은 2025년에 새로 들어간 권고예요.

인공호흡을 한다면 머리기울임-턱들어올리기로 기도를 열고, 평소 숨 쉬는 만큼의 「보통 호흡」을 1초 동안 불어넣어요. 일반인에게는 턱밀어올리기를 권장하지 않아요. 입과 입으로 하는 인공호흡에서 질병이 옮을 위험은 매우 낮다고 알려져 있어서, 보호기구를 준비하느라 인공호흡을 늦추지 말라고 적혀 있어요.

6. 자동심장충격기, 도착하면 바로 켜요

여성 환자에 대해서는 1월 29일 브리핑 보도자료 비교표가 「브래지어를 풀거나 제거하지 않고 위치를 조정한 뒤에 가슴조직을 피하여」 패드를 맨 가슴에 붙이라고 제안했어요(전문가 합의 권고). 보도자료 본문은 여성 심장정지 환자에게 신체 노출과 접촉에 대한 우려 등으로 자동심장충격기 적용률이 낮은 것을 감안했다고 설명했어요. 이 항목의 동사는 문서마다 달라요. 비교표는 「제안한다」, 가이드라인 제3장 요약(인쇄 55쪽)과 보도자료 본문은 「권고」로 적었고, 괄호는 어느 쪽이나 전문가 합의 권고예요.

빨리 쓰는 게 왜 중요한지도 숫자로 적혀 있어요. 가이드라인은 제세동이 늦어지면 생존율이 5분에 50%, 7분에 30%, 9분에서 11분에 10%, 12분에 2%에서 5%로 줄고, 1분 안에 제세동하면 90%까지 가능하다는 보고를 인용했어요.

가이드라인은 자동심장충격기 위치를 국립중앙의료원 누리집의 「자동심장충격기(AED) 찾기」 페이지와 스마트폰 앱 「응급의료정보제공」에서 찾을 수 있다고 안내했어요. 2026년 10월 24일 오후 2시 42분에 그 페이지가 열리는 것은 확인했고, 앱은 열어 보지 않았어요. 「응급의료에 관한 법률」 제47조의2제1항은 공공보건의료기관, 구급차, 여객 항공기와 공항, 철도 객차, 총톤수 20톤 이상 선박, 대통령령으로 정하는 규모 이상의 공동주택, 보건관리자를 두어야 하는 사업장 가운데 상시근로자 300명 이상인 곳 등에 자동심장충격기 같은 응급장비를 갖추도록 적었어요.

7. 언제까지 하나요

일반인 구조자는 구급대가 도착할 때까지 해요. 가이드라인 순서도는 구급대가 도착하거나, 환자가 움직이거나, 정상 호흡이 돌아올 때까지 2분간 가슴압박과 자동심장충격기 분석을 반복하도록 그려져 있어요. 현장에서 6분 동안 소생술을 한 뒤에도 반응이 없으면 이송을 고려할 수 있다는 문장은 응급의료종사자에게 해당해요.

2020년 가이드라인과 같은 것

2025년에 바뀌거나 새로 들어간 것

아래는 1월 29일 브리핑 보도자료 붙임 1 비교표와 가이드라인 제3장 「주요 변경 사항」에서 일반인과 이어지는 항목만 옮긴 거예요.

첫 줄은 표기가 섞여 있어요. 비교표 문장은 「제안한다」인데 괄호는 강한 권고예요. 가이드라인 제3장 본문(인쇄 64쪽)은 같은 내용을 「적용할 것을 안내해야 한다(강한 권고, 낮은 확신도)」로 적었어요. 이 항목은 일반인이 아니라 상담요원이 하는 일이고, 신고한 사람은 그 안내를 따르면 돼요.

가슴압박 분율은 전체 심폐소생술 시간 가운데 가슴압박에 쓴 시간의 비율이에요. 가이드라인은 같은 자리에서 제세동 전후 가슴압박 중단 시간을 최소화하라고 권장했고, 자동심장충격기 사용 방법에도 충격 직후 바로 심폐소생술을 다시 시작해 중단 시간을 줄이라고 적었어요.

비교표에는 2020년 「5에서 6초마다(분당 10에서 12회)」가 「6초마다 1회의 인공호흡(분당 10회)」으로 바뀐 행도 있어요. 가이드라인 본문은 이 문장을 자발호흡이 있는 환자에게 호흡 보조가 필요한 경우, 그리고 두 명이 전문기도기를 넣은 상태에서 하는 경우로 적었어요. 일반인 순서의 숫자가 아니에요.

「제안」과 「권고」는 무게가 달라요

가이드라인 제1장은 표기 규칙을 따로 설명했어요. 강한 권고는 「강하게 권고한다」나 「해야 한다」로, 약한 권고는 「제안한다」나 「할 수 있다」로 적었다고 해요. 전문가합의 권고는 임상 근거는 부족하지만 경험과 합의로 권고하는 경우예요.

그래서 같은 순서 안에서도 무게가 달라요. 깊이는 「권고」, 30:2 비율과 완전한 이완은 「제안」이에요. 30:2 문장에는 따로 등급 괄호가 붙어 있지 않아요. 주로 쓰는 손을 아래에 두는 것은 약한 권고에 근거의 확신도가 「매우 낮음」이에요. 가이드라인은 이 등급을 「효과의 추정치에 대한 확신이 거의 없다」고 풀었어요.

「10초」「6초」「6분」「4분」은 누구의 숫자일까

질병관리청은 세계 심장소생의 날인 2026년 10월 16일부터 약 한 달간 이 캠페인을 하고 있어요. 보도참고자료 붙임 2 행동수칙은 반응 확인, 119 신고와 자동심장충격기 요청, 호흡 확인, 가슴압박(분당 100에서 120회, 약 5cm)의 네 칸으로 그려져 있고, 이 차례는 가이드라인 순서와 같아요. 가이드라인 PDF 글자층에서 「4분」을 찾으면 임신부 소생술 문장과 소아 약물 표 두 곳만 나왔어요.

숫자로 본 일반인 심폐소생술

질병관리청 급성심장정지조사 수치는 조사 기간이 다른 두 묶음이 있어요. 같은 줄에 놓으면 오해가 생겨서 기간을 붙여 따로 적었어요. 여기서 「일반인」은 병원 도착 전에 심폐소생술을 한 사람 가운데 근무 중인 구급대원과 의료인을 뺀 사람이에요.

질병관리청은 2024년 연간 기준으로 시행 시 생존율이 2.4배, 뇌기능회복률이 3.3배 높았고, 2025년 상반기에는 각각 2.7배와 3.5배였다고 밝혔어요. 2025년 상반기 수치는 그 기간 환자 16,229건 가운데 16,045건(98.9%)의 조사를 마친 결과예요. 2025년 연간 결과는 2026년 12월에 발표할 예정이라고 적혀 있어요. 1월 29일 브리핑 보도자료 그래프의 연도별 시행률은 2014년 12.9%에서 2023년 31.3%까지 올랐다가 2024년 30.3%였어요.

10월 캠페인 자료는 가정 내 발생과 가족 목격 비중이 높은 점을 고려해 고령층 부모나 자녀가 있는 30대와 40대를 주요 대상으로 잡았다고 적었어요.

법은 이렇게 적었어요

신고 의무

「응급의료에 관한 법률」 제5조제1항은 「누구든지 응급환자를 발견하면 즉시 응급의료기관등에 신고하여야 한다」고 적었어요. 제2항은 응급의료종사자가 응급의료에 필요한 협조를 요청하면 누구든지 적극 협조하라고 적었어요. 가이드라인은 이 법 제5조가 일반인에게 지운 의무는 신고 의무와 협조 의무뿐이라고 설명했어요. 제4조제1항은 모든 국민이 응급처치 요령 같은 기본 대응방법을 알 권리가 있다고 적었어요.

선의의 응급처치 면책, 현행과 시행 예정

제1호는 응급의료종사자나 다른 법령에 따라 응급처치 제공 의무를 가진 사람(선박의 응급처치 담당자, 119 구급대 등)이 아닌 사람이 한 응급처치예요. 제2호는 응급의료종사자가 업무수행 중이 아닐 때 본인이 받은 면허나 자격의 범위에서 한 응급의료, 제3호는 제1호나목의 응급처치 제공 의무를 가진 사람이 업무수행 중이 아닐 때 한 응급처치예요. 가이드라인은 이 조항의 행위자에 「일반인 및 업무시간 외의 응급의료종사자」가 포함된다고 적었어요.

개정 법률 제22104호의 개정문은 「"상해(傷害)에 대한 형사책임을 지지 아니하며 사망에 대한 형사책임은 감면한다"를 "형사책임을 지지 아니한다"로 한다」예요. 부칙 제1조는 공포 후 6개월이 지난 날부터 시행한다고 적었어요(제32조제3항과 제4항만 3년 뒤). 같은 법에는 2026년 12월 10일과 2027년 4월 2일에 시행될 개정도 있는데, 두 판의 제5조의2는 지금 문장과 같았어요.

이 글은 조문 문장과 시행일만 옮겼어요. 어떤 사건에 이 조항이 어떻게 적용되는지는 판단하지 않았어요.

이 글이 다루지 않은 것

• 영아와 소아: 가이드라인 제6장이 따로 다뤄요. 브리핑 보도자료는 만 1세 미만 영아 가슴압박을 구조자 수와 상관없이 「양손 감싼 두 엄지 가슴압박법」으로 하도록 바꿨다고 밝혔는데, 이 글은 성인 순서만 옮겼어요.
• 의료종사자의 전문소생술과 소생 후 치료: 제4장과 제5장이에요.
• 응급처치 일곱 주제의 세부 내용: 제10장이에요. 이 글은 주제 이름만 옮겼어요.
• 자동심장충격기 의무 설치 시설의 세부 기준: 가이드라인은 500세대 이상 공동주택 등을 들며 「응급의료에 관한 법률 시행령」 제26조의5를 근거로 적었는데, 이 글은 그 시행령 원문을 따로 받지 않았어요.
• 심폐소생술 교육 신청 경로: 확인하지 않았어요.
• 연명의료 결정: 이 글의 범위 밖이에요. 연명의료에 해당하는 시술은 연명의료 시술 이름을 조문으로 정리한 글에 있어요.

「응급의료에 관한 법률」에서 응급환자를 가르는 증상 목록이 궁금하다면 응급증상 26개와 이에 준하는 증상 14개를 정리한 글에 따로 있어요.

무엇을 열어 확인했나

정리

1. 심폐소생술 순서는 2025년 가이드라인에서도 그대로예요. 반응 확인, 119 신고와 자동심장충격기 요청, 상담요원 안내로 호흡 확인, 바로 가슴압박 순서예요.
2. 호흡은 119 신고 뒤에 봐요. 일반인은 맥박을 확인하지 않아요. 10초 이내 확인은 의료종사자 문장이에요.
3. 성인 가슴압박은 약 5cm 깊이, 분당 100에서 120회예요. 두 숫자 모두 2025년 검토에서 바꿀 근거를 찾지 못했어요.
4. 인공호흡은 교육을 받았고 할 의지가 있을 때 30:2로 하고(제안), 아니면 가슴압박만 해요(권고).
5. 새로 들어간 것은 주로 쓰는 손을 아래에 두라는 약한 권고, 여성 패드 부착 때 브래지어를 풀거나 벗기지 않는 제안, 상담요원의 자동심장충격기 지도 같은 항목이에요.
6. 일반인 심폐소생술 시행률은 2024년 연간 30.3%, 2025년 상반기 32.9%였어요. 두 수치는 조사 기간이 달라요.
7. 「응급의료에 관한 법률」 제5조의2의 사망에 대한 형사책임 「감면」 문장은 2027년 4월 21일부터 「민사책임과 형사책임을 지지 아니한다」로 바뀌어요. 그 전까지는 지금 문장이 시행 중이에요.

이 글은 2026년 10월 24일 오후 2시 36분부터 2시 42분 사이(한국 시각)에 받은 자료로 썼어요. 가이드라인과 보도자료는 질병관리청 누리집에서, 법령은 법제처 국가법령정보 공동활용 자료에서 옮겼어요.